Важно: Не се препоръчва да се придържате към диетата без предварителна консултация с Вашия лекар. Това правило е от значение не само за тези, които са идентифицирали заболявания, но и за всички останали.
За разлика от повечето популярни в момента диети, целите на кетогенната диета от самото начало са били чисто медицински. Те остават на дневен ред и днес. Най-общо казано, думата „диета“ първоначално нямаше нищо общо с отслабването. Тази дума означава набор от правила за хранене, които трябва да се спазват в дадена ситуация - по време на лечението на определено заболяване, по време на следоперативния период.
Кето диетата дължи възобновената си популярност до голяма степен на американски филмов продуцент, чието дете дълго време страдаше от епилепсия. Въпреки многобройните посещения на най-известните и изключителни невролози, които са опитали, изглежда, всички най-ефективни антиепилептични лекарства, които съществуват в природата, състоянието на момчето изобщо не се подобрява. Почти отчаяният баща изчел много литература по темата за лечението на епилепсия в местната библиотека и изведнъж попаднал на описание на кетогенната диета, която все още не му била препоръчана от нито един специалист. Той незабавно подложил сина си на тази диета и за негова голяма радост установил, че честотата на припадъците на момчето е значително намалена.
И така, кетогенната диета е изобретена, за да намали честотата на епилептичните припадъци - главно при деца. Нямаше намаляване на приема на калории; въглехидратите просто бяха заменени с мазнини. Децата били подложени на тази диета за 36 часа и честотата на припадъците им действително намаляла.
Кетогенната диета сега се използва за лечение не само на епилепсия, но и на болестта на Алцхаймер, мастно чернодробно заболяване (мастен черен дроб) и дори някои видове рак. Като цяло медицинските му ползи са неоспорими. Какво ще кажете за отслабване?
Кетогенната диета е диета, която се състои от храни с много високо съдържание на мазнини (животински мазнини и някои растителни масла), животински протеини и много малко въглехидрати, така че около 80% от енергийните нужди на тялото се задоволяват от разграждането на мазнините (съдържанието на мазнини в диетата на средния европеец осигурява 30-35% от енергията, от която тялото се нуждае през деня). И подобно на това, което се случва по време на гладуване, разграждането на големи количества мазнини води до повишена киселинност в тялото. Това вероятно може да обясни защо използването на такъв диетичен комплекс води до намаляване на честотата на епилептичните припадъци.
Целта на кетогенната диета е да постави тялото в състояние на кетоза.
Кетозата е патологично състояние на организма, при което в тъканите му преобладават кетонови тела. Състоянието на кетоза означава, че тялото използва изключително мазнини, съхранявани под кожата, за да покрие енергийните си нужди, което предотвратява разграждането на мускулите. Докато сте в състояние на кетоза, ще черпите енергия от кетони – карбонилни съединения, които се образуват при разграждането на мазнините. Между другото, кетоните са отличен източник на енергия за мозъка, почти перфектно замествайки глюкозата.
Друга положителна черта на кетозата е, че в това състояние практически няма да изпитвате глад, следователно ще ядете по-малко, което означава, че няма да покриете напълно разходите си за енергия.
За да се постави тялото в състояние на кетоза, диетата е структурирана по такъв начин, че мазнините ясно да доминират в диетата и предимно наситени мазнини (диетата се състои от 90% мазнини, въз основа на съдържанието на калории).
Всъщност диетата, която много професионални бодибилдъри използват в последната седмица преди състезание, също може да се нарече кетогенна: тя се състои само от сьомга (обикновено печена на скара, но може да се приготви и под други форми), фъстъчено масло и зелени зеленчуци (маруля, броколи, спанак, зеле). Още по-добре е да добавите ленено масло или орехово масло към тази диета. Тук вече има много повече протеини, които намаляват проблемите, но не ги премахват напълно.
Плюсове и минуси на класическата кетогенна диета
Плюсът е, че тази диета е много ефективна, диетата работи и то как! Основното е, че практически няма да изпитвате чувство на глад, което означава, че ограничението на калориите във вашата диета ще бъде доста лесно за понасяне. Кетоните са отличен източник на енергия за мозъка.
Важно е също така, че кетогенната диета намалява риска от сърдечно-съдови заболявания поради рязко намаляване на секрецията на инсулин. Но за хората, водещи активен начин на живот, този плюс лесно може да се превърне в минус, тъй като инсулинът е мощен антикатаболен агент. Намаляването на инсулиновата секреция се наслагва върху способността на кетогенната диета да провокира ацидоза в мускулите, което означава, че се увеличава протеолизата, тоест улеснява се разграждането на собствените протеини на тялото. И катаболизмът може да излезе извън контрол. Не веднага, разбира се, но след 3-4 дни със сигурност.
Просто е невъзможно да спазвате дълго време класическата кетогенна диета – започвате да се чувствате зле по най-естествения начин. Не напразно за деца, страдащи от епилепсия, кетогенната диета беше ограничена до период от 36 часа.
Кетогенната диета в момента се използва за лечение на някои видове рак. По-конкретно, ракът на простатата използва способността на диетата да намали производството на IGF-1 (инсулиноподобен растежен фактор 1).
Друг недостатък е намаляването на нивото на свободния тестостерон в кръвната плазма.
Основната опасност от кето диетата е повишаването на нивата на кетони в кръвта, което понижава киселинността на кръвта (pH) и може да причини смърт в екстремни случаи. Това състояние се нарича "кетоацидоза". На първо място, това се отнася за хора с тежки и умерени форми на диабет. Ако не е там, няма място за притеснение, тъй като кръвта на здравите хора съдържа точно толкова кетони, колкото тялото може да преработи.
Необходимо е време тялото да се откаже от глюкозата и да се научи да захранва мозъка с кетонови тела, така че нивото на физическа и умствена активност може да намалее през първата седмица. Основните симптоми са летаргия, замайване и умствена мъгла.
Много хора преживяват това състояние изключително болезнено и се „отказват“ буквално на втория ден. Но здравословното състояние напълно се връща към нормалното на третия до петия ден, когато тялото се възстанови.
Липсата на фибри води до забавена функция на червата. Основната точка на кетогенната диета е пълното въздържание от въглехидрати. Съответно диетата трябва да се състои от протеини и мазнини, а фибрите са сложни въглехидрати. Възможно е да се приемат фибри в чиста форма и просто да се включат в диетата зелени зеленчуци или листа от маруля, които съдържат доста големи количества груби диетични фибри.
Важен недостатък на диетата е дефицитът на микроелементи, причинен от изключването от диетата на храни, съдържащи въглехидрати. По същество всяко месо или млечни продукти, препоръчани на кетогенна диета, не съдържат повечето витамини или минерали. Най-добрият начин да избегнете дефицита е да приемате витамини и минерали, хранителни добавки, съдържащи минерали. Редица минерали, като цинк или магнезий, са критични за функционирането на тялото и хормоналните нива.
Противопоказания
Кетогенните диети са противопоказани при наличие или анамнеза за чернодробно заболяване, бъбречно заболяване, метаболитни нарушения (включително вродени и генетично обусловени метаболитни нарушения), прогресивна енцефалопатия, както и захарен диабет, сърдечно-съдови заболявания, цереброваскуларни и липидни заболявания, както и при едновременен прием на лекарства с валпроева киселина (валпроат). Към момента няма известни противопоказания за употребата му.
При предписване на кетогенна диета диетата за всяко дете и възрастен се изчислява само от лекар! Строго индивидуално, съобразено с диагнозата, възрастта и теглото на детето, неговите хранителни нужди. Съдържанието на основните хранителни вещества (белтъчини, мазнини, въглехидрати) в храната се подбира в определено съотношение, което се определя само от специалист! По време на лечението това съотношение може да се промени, така че е необходимо постоянно наблюдение на пациента от лекуващия лекар, който, ако е необходимо, прави корекции в диетата. Диетата на пациента включва различни видове мазни храни - бекон, сметана, растителни масла, като ленено семе. В страните, където кетогенната диета се използва широко, хранителната индустрия произвежда много специални продукти, които могат да осигурят разнообразно и питателно меню.
За тези, които започват курс на лечение, диетолозите са разработили специални млечни шейкове с голямо количество мазнини, които могат не само да се пият, но и да се ядат замразени като сладолед. Това помага на детето да свикне с мазни храни и създава необходимите биохимични промени в тялото, които осигуряват антиепилептичен ефект. По време на лечението лекарят изисква голямо умение при съставянето на меню, в противен случай детето бързо ще се отегчи от монотонната диета и може да откаже да яде напълно. По време на различни заболявания, като настинка, метаболизмът винаги се променя. Това може да направи кетогенната диета по-малко ефективна. При такива състояния определено трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да може той да коригира менюто.
Какво можете да ядете на кетогенна диета и какви препоръки трябва да следвате?
Кетогенната диета се фокусира върху храни, богати на протеини и мазнини. Важно е умерената консумация на мазнини да е здравословна и дори необходима, защото именно мазнините предизвикват дълготрайно усещане за ситост.
Мазнините могат да бъдат разделени на три групи:
- наситени мазнини (съдържащи се в червено месо и млечни продукти);
- ненаситени (съдържат се в растителни масла и зеленчуци);
- мононенаситени (съдържат се в риба и маслини).
Мазнините изпълняват много функции в човешкото тяло:
- енергия (при липса на калории мазнините могат да се разграждат, доставяйки на тялото енергия);
- защитен (всички органи са покрити с тънък слой и имат високи топлоизолационни свойства);
- конструкция (част от клетъчните мембрани);
- ензимни (някои липиди са част от кофактори);
- хормонални (някои липиди са част от хормони и медиатори).
Най-добрият избор биха били храни, богати на протеини - месо, риба, мляко, извара, яйца, сирене, както и техните производни. Въглехидратите са допустими, но само в малки количества. 30-50 грама фибри ще са достатъчни за храносмилането.
Категорично не се препоръчват продукти, съдържащи нишесте (зърнени храни, тестени изделия, картофи) и захар под каквато и да е форма. Почти всички плодове съдържат много захар под една или друга форма, така че те също са забранени. Винаги е необходимо да гледате състава на продукта на етикета, тъй като дори една чаша мляко съдържа приблизително 15 грама въглехидрати. Освен това се проучва списък с основни хранителни добавки, които също ще трябва да бъдат изключени, дори само защото са вредни.
За да насърчите загубата на тегло, пийте много вода. Водата помага на тялото да изгаря повече калории и предотвратява запека. Ограничете приема на кофеин. Спортувайте редовно.
Упражнението ще ви помогне да губите мазнини по-бързо при кетогенна диета. Разходете се, карайте колело, тичайте в парка или тренирайте във фитнеса. Включването на физическа активност в ежедневния ви график може да ви помогне да поддържате здраво сърце и да отслабнете.
Осигурете си добър сън. В ранните етапи на кетоза може да се почувствате много уморени. Спете поне 7-8 часа на нощ, за да възстановите енергията. Добрата почивка също ще насърчи загубата на тегло.
Свържете се с Вашия лекар, ако имате симптоми, подобни на настинка. Много хора се чувстват уморени и имат леко главоболие по време на кетоза. Понякога нежеланите реакции стават достатъчно тежки, за да изискват медицинска помощ.
Кога диетата влиза в сила?
Ефектът от използването на кетогенната диета настъпва постепенно през първите 3 месеца след започването й. Обикновено е необходимо продължително лечение (няколко години, обикновено 2-3 години), след което обикновено се наблюдава стабилно подобрение, което продължава дори при нормална диета. По този начин няма нужда да следвате цял живот кетогенна диета.
В много случаи положителният ефект се забелязва още през първата или втората седмица от лечението. Но понякога в рамките на един или два месеца от прилагането на диетата не се забелязва ефект - в този случай е твърде рано да се правят заключения за неефективността на лечението; може би лекарят трябва по-внимателно да изчисли биохимичните параметри.
В общоприетото разбиране това до голяма степен е вариация на темата за лечебното гладуване, последвано от „натоварване“ с храни, причиняващи кетоза. През първите три дни от терапията трябва напълно да откажете всяка храна и да се ограничите само до питейна вода във всякакви количества. Забранени са минералната вода и изкуствено подсладените напитки с и без газирана вода, както и соковете. Можете да пиете зелен чай. Водата може да бъде преварена или пречистена. През този период е необходимо да се намали физическата активност на пациента; понякога е показан режим на легло. През следващите три дни трябва бавно да въвеждате храна, една четвърт от обичайната порция. При избора на храни трябва да се ръководите от принципа 4 части мазнини към една част белтъчини и въглехидрати.
The menu is somewhat reminiscent of the so-called fat diets for weight loss. The main thing is that you must completely exclude foods such as cereals, fruits, regular bread, carrots, beets, potatoes and pasta.
Усложнения
Както при всеки метод на лечение, използването на кетогенна диета в някои случаи е свързано с някои нежелани реакции, основните от които са изброени по-долу.
- Загуба на коса.Some children experience hair loss or sparse hair growth after long-term use of the ketogenic diet. It is believed that this complication is associated primarily with a deficiency of minerals in the diet.
- Забавен линеен растеж. Този тип нарушение на физическото развитие е регистрирано при някои пациенти, но връзката му с кетогенната диета продължава да се обсъжда и до днес. Increased levels of cholesterol and triglycerides in the blood. The ketogenic diet, which consists of almost 90% fat, in some cases leads to an increase in cholesterol and other lipids in the blood. For any lipid content (cholesterol - more than 800 mg%, triglycerides - more than 1000 mg%), stopping the diet is not required. Reducing the fat-to-protein-to-carbohydrate ratio from 4:1 to 3.5:1 usually results in a rapid reduction in lipid levels to acceptable levels.
- Камъни в бъбреците. This complication of the ketogenic diet affects approximately 1 in 6 patients. It is believed to occur due to inadequate fluid intake in children. Therefore, when carrying out a ketogenic diet, a urine test is performed to determine the density and detect blood impurities. If necessary, an ultrasound examination of the kidneys is performed.
- Сънливост и летаргия may occur due to excessive ketosis or toxicity of concomitantly used antiepileptic drugs. Blood levels of medications may increase during a ketogenic diet even without increasing drug dosage. Поради тази причина е необходимо да се провери тяхната концентрация в кръвта и своевременно да се намали дозата на потенциално седативни лекарства като фенобарбитал и бензодиазепини.
- запек, като правило, се обясняват с относително малки порции храна при спазване на кетогенна диета и ограничена консумация на вода. Увеличаването на дневния обем на консумираната течност със 100-150 ml помага да се избегнат нарушения на дефекацията.
- Излишно телесно тегло пациенти се причинява от консумацията на твърде много калории, а не на твърде много мазнини. Следователно, енергийното съдържание на диетата при предписване на кетогенна диета трябва да бъде адаптирано към техните индивидуални нужди.
- Загуба на тегло. Това може да се обясни с някои индивидуални метаболитни характеристики, както и с нивото на физическа активност на пациента. Ако се окаже, че телесното тегло на детето е намаляло с 400-500 g за 1 месец, енергийният капацитет на диетата може да се увеличи с около 100 kcal на ден. Трябва да се помни, че при увеличаване на съдържанието на калории в диетата на малки деца или пациенти с ниско ниво на физическа активност, количеството консумирана енергия наведнъж не е необходимо да се увеличава с повече от 25 kcal.
Още веднъж ви напомняме, че вашето персонално меню за тази диета трябва да бъде съставено от специалист!
При използване на кетогенна диета е необходимо задълбочено клинично и лабораторно изследване на пациентите преди началото на лечението със запис на ЕЕГ и ЕКГ данни, както и биохимичен кръвен тест.